Coronaformulier

Bijdrage corona

Wat voor materiaal levert u aan?
- foto
- film
- flyer/pamflet
- document
- tekening/schilderij
- anders, namelijk
andere keuze invoeren
Wat is er zien op dit materiaal of waarop heeft dit betrekking?*
Geef aan per item, op volgorde van de upload.
Foto(’s), film(s) en/of document(en) uploaden

Per keer kunt u maximaal 5 inzendingen sturen met een totale grootte van 15 MB. Lukt het uploaden van bestanden niet? Mail dan naar (stadsarchief@delft.nl) zodat we samen naar een oplossing kunnen zoeken.
Bestand 1
Max. bestandsgrootte: 5 MB.
Bestand 2
Max. bestandsgrootte: 5 MB.
Bestand 3
Max. bestandsgrootte: 5 MB.
Bestand 4
Max. bestandsgrootte: 5 MB.
Bestand 5
Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, mp4, Max. bestandsgrootte: 5 MB.
Wie staat er op de foto’s, film(s) en/of wordt genoemd in de document(en)?
Vul per items de naam in onder vermelding van bestandsnaam en productiedatum
Datum*
Datum van vervaardiging van de foto(’s), film(s) en/of documenten. Zijn deze verschillend, vul er dan 1 in en de rest achter de bestandsnaam in het vorige tekstveld.
JJJJ dash MM dash DD
Waar is of zijn de foto(’s), film(s) en/of document(en) gemaakt?
Vul per item het adres of locatie (plaats en straatnaam) in, met vermelding van de bestandsnaam.
Dit materiaal is ingeleverd door:*
voornaam of voorletters tussenvoegsel (voluit) achternaam
Wie is de maker van de foto(’s), film(s) en/of document(en)?*
voornaam of voorletters tussenvoegsel (voluit) achternaam
Geboortejaar*
(Wordt niet openbaar gemaakt)
Telefoonnummer*
(Wordt niet openbaar gemaakt)
Contactgegevens voor vragen naar aanleiding van het ingestuurde materiaal:*
Deze gegevens worden niet openbaar gemaakt.
Heeft u nog op- of aanmerkingen op dit formulier?
Toestemming actievoorwaarden (De volgende 3 velden zijn verplicht, anders kunt u het formulier niet inleveren).*
Ik ga akkoord met de actievoorwaarden.
de Actievoorwaarden:
• U verklaart de foto(’s), film(s) en/of document(en) af te staan aan het Stadsarchief Delft (SAD);
• U verklaart dat u zelf de maker bent van de foto(’s), film(s) en/of document(en) en dat er geen andere rechthebbenden zijn;
• SAD mag het materiaal beschikbaar stellen onder een CC BY 4.0 licentie (Naamsvermelding 4.0 Internationaal - www.creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.nl);
• U voorziet het SAD van de gevraagde informatie over de foto(’s), film(s) en/of document(en);
• Het SAD behoudt zich het recht voor om de foto(’s), film(s) en/of document(en) niet te bewaren en/of niet te publiceren;
• Het SAD mag de genoteerde persoonsgegevens m.b.t. de foto(’s), film(s) en/of document(en) opslaan en publiceren, met uitzondering van het geboortejaar, telefoonnummer en e-mailadres;
• De maker van de overgedragen foto(’s), film(s) en/of document(en) verklaart dat eventuele personen op het beeld, genoemd in het document ofwel genoemd in de persoonsgegevens ermee akkoord zijn dat de maker deze beelden en gegevens afstaat c.q. overdraagt aan het SAD;
• U mag natuurlijk zelf de door u gemaakte foto(’s), film(s) en/of document(en) blijven gebruiken en verspreiden;
• Het SAD behoudt zich het recht voor om de actievoorwaarden op elk moment te wijzigen. Versie 1, 29 april 2020.
Ik geef het Stadsarchief Delft toestemming om de genoteerde persoonsgegevens m.b.t. de foto(’s), film(s) en/of document(en) op te slaan en te publiceren met uitzondering van mijn geboortejaar, telefoonnummer en e-mailadres. Uw contactgegevens worden niet gepubliceerd of met derden gedeeld. De genoteerde persoonsgegevens, zoals wie er op de foto staat, worden gepubliceerd bij de beschrijving van de foto(’s), film(s) en/of document(en). Lees hoe wij omgaan met uw persoonsgegevens in onze privacyverklaring. (https://www.delft.nl/over-onze-website/verklaring-gegevensbescherming)*
Opslaan en publicatie
Ik geef het Stadsarchief Delft toestemming om de genoteerde persoonsgegevens m.b.t. de foto(’s), film(s) en/of document(en) op te slaan en te publiceren met uitzondering van mijn geboortejaar, telefoonnummer en e-mailadres.

Uw contactgegevens worden niet gepubliceerd of met derden gedeeld. De genoteerde persoonsgegevens, zoals wie er op de foto staat, worden gepubliceerd bij de beschrijving van de foto(’s), film(s) en/of document(en). Lees hoe wij omgaan met uw persoonsgegevens in onze privacyverklaring. (https://www.delft.nl/over-onze-website/verklaring-gegevensbescherming)
De maker van de overgedragen foto’s, film(s) en/of document(en) verklaart dat eventuele personen op het beeld, genoemd in het document ofwel genoemd in de persoonsgegevens ermee akkoord zijn dat de maker deze beelden en gegevens afstaat c.q. overdraagt aan het Stadsarchief Delft.*
Personen en persoonsgegevens
De maker van de overgedragen foto’s, film(s) en/of document(en) verklaart dat eventuele personen op het beeld, genoemd in het document ofwel genoemd in de persoonsgegevens ermee akkoord zijn dat de maker deze beelden en gegevens afstaat c.q. overdraagt aan het Stadsarchief Delft.